ABSTRACT
Se presenta un caso de Feohifomicosis subcutánea en un paciente joven inmunocompetente, localizada en cara flexora de antebrazo derecho, sin antecedente previo de traumatismo evidenciado por él mismo. Al examen físico presentaba lesiones nodulares y supurativas que al biopsiarlas evidenciaron intensa inflamación granulomatosa, con sectores de fibrosis y extensas áreas de necrosis. Luego se realizaron cultivos y estudios micológicos específicos, dando como diagnóstico una Feohifomicosis subcutánea por Exophiala dermatitidis. El tratamiento consistió en administración de itraconazol más resección quirúrgica completa, sin evidenciar recidivas a los seis meses del control posterior al tratamiento.
In this case we have examined a young male immunocompetent patient suffering from subcutaneous phaeohyphomycosis on his right forearm. Upon questioning, the patient did not express having noticed any previous traumatism. Physical examination revealed suppurative nodular lesions which, in the histologic study, showed severe granulomatous inflammation along with fibrotic tissue and necrosis. We carried out the corresponding cultures, the results of which was Exophila dermatitidis, and subcutaneous phaeohyphomycosis was diagnosed. The treatment of choice consisted in itraconazole and a surgical procedure to remove the lesion. Six months after the procedure, we have found no sings of the disease.
ABSTRACT
Para determinar la distribución de los agentes causales de fungemia en el Hospital Interzonal General de Agudos San Martín, de La Plata, Argentina, se estudió retrospectivamente la etiología de 81 episodios consecutivos ocurridos en 46 adultos y 35 recién naciddos pre-término (RNPT) internados entre noviembre de 1998 y agosto de 2001. El diagnóstico se hizo a partir de cultivos de sangre obtenida por punción venosa y/o a través de catéter, procesados con el equipo BactAlert y la técnica de lisis-centrifugación. La identificación de los aislamientos fue realizada con el equipo API 32C para levaduras y pruebas adicionales. Candida parapsilosis (28,4 por ciento), C.albicans (25,9 por ciento) y C.tropoicalis (25,9 por ciento) predominaron como agentes causales (en conjunto 80 por ciento). Otras especies de Candida (C.pelliculosa, C.kefyr y C.guillermondii), Malassezia pachydermatis, Cryptococcus neoformans e Histoplasma capsulatum se recuperaron en menor porcentaje (individualmente <_7 por ciento). C.parapsilosis predominó como agente causal de fungemia en RNPT varones (47,4 por ciento), C albicans en mujeres adultas (41,7 por ciento) y C.tropicalis en varones adultos (32,3 por ciento). Las especies de Candida (C.parapsilosis, C.tropicalis y C.albicans) predominaron como agentes causales de fungemia en nuestro hospital, con una distribución diferente en los episodios ocurridos en los pacientes adultos y RNPT y entre los varones y mujeres de ambos grupos.
Subject(s)
Argentina , Candida , Candidiasis , FungemiaABSTRACT
Se comunican 5 episodios de fungemia producidos por Hansenula anomala (Candida pelliculosa) en 4 adultos y 1 recién nacido pre-término internados en diferentes salas del HIGA San Martín (La Plata), en un lapso de 13 meses. Los aislamientos fueron hechos a partir de cultivos de sangre obtenida por punción venosa (5/5) y de catéter (2/5) y procesados con el equipo BactAlert y el método de lisis-centrifugación. La identificación de los aislamientos fue realizada con el equipo API 32C. Como causas favorecedoras de fungemia los pacientes presentaron tratamientos con antibióticos (5/5) y corticoides (2/5), neutropenia (1/5), prematurez (1/5), presencia de catéteres centrales (2/5), procedimientos quirúrgicos previos y heridas quirúrgicas (2/5). Tres de los cinco pacientes evolucionaron favorablemente y sobrevivieron, mientras que los dos restantes fallecieron, a pesar del tratamiento antifúngico instituido. El diagnóstico de 4 de los 5 casos en un lapso breve (3 meses) y de 2 simultáneamente en 2 salas diferentes, sumado a la ausencia en nuestro Hospital de aislamientos del hongo, previos y posteriores al período estudiado, sugieren un posible brote epidémico. Destacamos a H.anomala como patógeno fúngico emergente a tener en cuenta como agente productor de fungemia, principalmente en pacientes portadores de determinados factores de riesgo.